Заява про видачу витягу з РТГ про зареєстроване (задеклароване) місце проживання

Органу реєстрації

Відділу "ЦНАП" виконавчого комітету Зорівської сільської ради

(найменування органу реєстрації)

_____________________________________________________

_____________________________________________________

_____________________________________________________

(прізвище, власне ім’я та по батькові (за наявності) особи або її законного представника)

Прошу надати ВИТЯГ з Реєстру територіальних громад ДМС України про актуальне зареєстроване (задеклароване) місце проживання по запиту за наступними даними:

прізвище

власне ім’я

по батькові (за наявності)

дата народження

реквізити паспортного документа

Паспорт громадянина України 

РНОКПП

УНЗР

(дата)

(підпис)

(ініціали та прізвище)